Control durante puerperio y lactancia
A. Los requerimientos de insulina descienden en el posparto inmediato, por lo que, habitualmente, es preciso reducir la dosis diaria aproximadamente a un 50% de la que venia siendo empleada en el tercer trimestre, manteniendo también en este periodo una estrecha automonitorización del control glucémico.
B. En caso de cesárea, durante las primeras 12-24 horas, la puérpera permanecerá preferentemente en la UCOI para un control metabólico más adecuado.
C. Se recomienda la lactancia materna.
D. Se adaptará la dieta materna a las necesidades nutricionales de la lactancia.
E. En caso de necesidad de inhibir la lactancia se utilizarán drogas dopaminérgicas.
F. Los controles puerperales se llevarán a cabo de la manera habitual (visita a los 40 días postparto).
G. En la visita realizada tras finalizar el puerperio, se ajustará la pauta de insulina con los objetivos generales de control de la diabetes mellitus.
Se solicitará visita con su médico endocrinólogo habitual con analítica (HbA1C, tiroxina libre, TSH y anticuerpos antitiroideos) a los cuatro meses posparto para control metabólico y detección de la disfunción tiroidea postparto (más frecuente en DM 1).
