Desprendimiento Prematuro de Placenta Normo-Inserta
A. Introducción
La gestante acude a urgencias por dolor abdominal intenso, sangrado y endurecimiento brusco del abdomen (hipertonía).
B. Exploración
El diagnóstico es clínico y urgente.
La ecografía sirve para distinguir un hematoma retroplacentario, viabilidad fetal, así como para el diagnóstico diferencial (placenta previa, rotura uterina, vasa previa).
C. Actuación
Si el feto está vivo, debe realizarse cesárea urgente, ya que la muerte del feto suele ser súbita. El parto vaginal solo puede intentarse en gestantes multíparas con buenas condiciones cervicales y sin signos de sufrimiento fetal.
Si el feto está muerto: se intentará la vía vaginal mediante amniotomía y oxitócicos, recurriéndose a la cesárea si el parto no evoluciona o el estado general de la paciente empeora.
Si optamos por tratamiento conservador, tanto en los casos de Placenta Previa como en los de Desprendimiento de Placenta leve y estable, las medidas a tomar serán las siguientes:
- a. Reposo en cama.
- b. Dieta absoluta, control de diuresis y perfusión endovenosa.
- c. Valoración de la pérdida hemática cada 48 horas. Transfundir en caso necesario.
- d. Corticoides para la maduración pulmonar.
- e. Control del bienestar fetal cada 24 horas o más frecuente si la metrorragia es importante.
- f. Valoración ecográfica de la placenta y del crecimiento fetal.
- g. Tratamiento tocolítico si se asocia amenaza de parto prematuro.
- h. Profilaxis antibiótica si es preciso.
